「痛风讲堂」痛风常和肥胖、高血压、糖尿病、高血脂相伴随

【导读】近年来，高尿酸血症与痛风的发病率逐渐升高，同时以肥胖、高血压、糖尿病、脂肪肝、高血脂等主要表现的代谢综合征发病率也在急剧升高，一旦患上其中一种，另外几个也会相互影响，诱发加重，破坏人体整体代谢的平衡，严重威胁人类健康。因此必须引起高度重视，进行早期的干预和治疗。

痛风与肥胖

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研究表明，体重与高尿酸水平呈明显正相关，有研究显示，52%痛风患者的体重超过理想体重的20%。随着体重指数的增加，原发性高尿酸血症和痛风的患病率均明显增加，且与性别和种族无关。与非肥胖者相比，肥胖者痛风的患病率增加2倍，BMI每升高1个单位，痛风的患病率增加5%。肥胖不但引起肝尿酸合成增加，而且导致肾尿酸排泄减少，因此肥胖是痛风常见且重要的危险因素。
痛风与肥胖密切相关，控制体重可能起到预防高尿酸血症的作用，同时可减少其他肥胖相关并发症。

痛风与高血压

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高血压是痛风的高危因素。有研究显示，高血压患者中的痛风患病率12%-20%，高尿酸血症的患病率30%-35%。从饮食结构分析，高嘌呤食物是痛风发病的主要原因之一，而高盐高脂食物和大量饮酒是高血压发病的原因之一，高盐高脂食物、酒类恰恰属于高嘌呤食物。因此导致血压升高的同时，也会增加尿酸的浓度。

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另外痛风患者出现高血压，主要还与胰岛素抵抗有关。胰岛素抵抗为代谢综合征的中心环节，表现为继发性高胰岛素血症，胰岛素能促进肾对尿酸的重吸收，患者存在的高胰岛素血症使尿酸的重吸收增加，肾排泄尿酸减少。另外，高胰岛素血症导致肾血流量减少，尿酸清除率下降而引起高尿酸血症。

痛风与糖尿病

伴随指数：☆☆☆☆

糖尿病本身可加速嘌呤代谢，增加尿酸的生成；糖尿病大多存在胰岛素抵抗，可以促进尿酸的再吸收；同时持续的高血糖可损害肾功能，导致尿酸排泄减少，使血尿酸升高，多方面因素导致高尿酸血症的形成。另外，长期高尿酸血症也可通过破坏胰岛B细胞而诱发糖尿病的发生。

痛风与高血脂

伴随指数：☆☆☆

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高尿酸血症及痛风患者多存在不同程度的脂质代谢紊乱，已明确高三酰甘油血症和高尿酸血症之间存在相关性。
饮食因素与痛风患者的血脂异常密切相关。痛风患者大多喜欢食用高脂肪食物，当进食富含三酰甘油的食物每日超过100g时，三酰甘油合成和分解增高，饮食中含糖过高时，肝将糖转换成脂肪酸，并与甘油酯化合成三酰甘油，导致血清三酰甘油水平升高；痛风的发生常与酗酒相关，而饮酒也可引起脂代谢的紊乱。
总之，痛风患者常伴有不良生活习惯，多发脂质代谢紊乱，而脂质代谢异常又可进一步加重高尿酸血症。由于血脂异常是心脑血管疾病的重要危险因素，亦是影响痛风患者预后的重要因素，因此，应重视脂质代谢紊乱的防治。
由此可见，在日常检查中，我们要密切关注身体各项指标的变化，如若患上任何一种，都需要引起高度重要，严格控制病情，积极配合治疗，尽可能避免同时患有以上疾病。

参考资料：[1]李长贵.实用痛风病学.2018