4个北方人就有1个是“高危”，这病能致残，肾衰竭……

说起痛风

相信不少小伙伴对它并不“陌生”

北方人群

4人就有1人高尿酸

生活君身边就有几位朋友在与它“搏斗”

有人认为

痛风只是关节红、肿、痛而已

错！错！错！

痛风还可能引发

糖尿病、高血压等其他代谢病、致残、肾衰竭

案例一

痛风20年手关节变形

残疾了

拜泉县的张长贵（化名）今年62岁，已经患痛风20多年，但他一直不怎么在意，饮食照旧也没用药控制，慢慢地关节出现了痛风石，让他的双手关节都出现了变形。“就诊时，他是举着双手进屋的。”

（网络配图与本文无关）

张秀坤医生告诉记者，他双手关节明显能看出皮肤下结晶的形状，两只手关节全变形了，一直端着，不能握紧也不能伸直，双手失去了正常功能。张长贵已经归为由痛风导致的残疾，通过手术将痛风石取出才恢复了部分双手的功能。

案例二

没用药控制

痛风小伙患上糖尿病

30岁的李鑫（化名）高176cm、体重高达95 kg，如此健壮的年轻小伙儿却饱受痛风关节炎的折磨长达近10年。患病后他在饮食上注意了很多，但是由于关节疼痛限制了运动，也没有特意使用药物控制，所以血尿酸值一直在500μmol/L左右。近日李鑫感觉自己出现了头部晕涨、多尿多饮症状。“我不是得了糖尿病吧……”张鑫赶紧到医院查了血糖，发现空腹血糖已经达到了15mmol/L，血压160/110mmHg，患上了糖尿病和高血压。

医生表示，据统计，高尿酸水平每升高60mmol/l，新发糖尿病与高血压风险将升高17%和9%。

案例三

酒局不断

痛风男子肾衰竭了

52岁的市民王先生（化名）朋友多应酬多，虽然知道自己得了痛风多年，但总是“管不住嘴”。最近一段时间聚会频繁，几顿火锅啤酒之后他又开始脚疼了。

到医院全面检查了一下，血压高了，血糖也高，特别是另一项指标让他一下子傻了眼。哈工大附属省医院南岗院区内分泌科主任冯琨告诉患者：“你血中尿素氮、肌酐水平已经增高，也就是说出现了肾功能不全，也称为肾衰竭。如果不控制下去可能会发展为尿毒症。”

医生表示，“痛风病程五年以上可出现两种肾脏损害，一是痛风性肾病，二是尿酸性肾石病，高尿酸血症对肾脏损害很大。”

这病这么“难缠“

那就有必要了解一些知识了

......

根据数据显示

我国高尿酸血症及痛风发病率逐年上升

全国高尿酸血症发病率在13%左右

北方普通人群高尿酸血症患病率25.3%

（按此换算，北方人群4人就有1人高尿酸）

黑龙江省数据水平接近全国水平

而且呈现出高流行、年轻化趋势

为什么把4月20日定为痛风日？

男性高尿酸血症的诊断标准为420μmol/L，超过这个数值就可以列为高尿酸血症患者，发病率已升至高血压、高血糖、高血脂之后的第四高。如果出现关节疼痛的症状，就是发展成为了痛风。

主要诱发因素

数据来源：国家风湿病数据中心网络注册及随访研究的阶段数据显示，基于全国27个省、市、自治区100家医院的6814例痛风患者的有效病例

男性痛风患者最主要的诱发因素为饮酒(25.5%)，其次为高嘌呤饮食(22.9%)和剧烈运动(6.2%)；

女性痛风患者最主要的诱发因素为高嘌呤饮食(17.0%)，

其次为突然受冷(11.2%)和剧烈运动(9.6%)。

另外痛风还呈现出年轻化趋势，很多十几岁的青少年因为果糖摄入过多造成血尿酸值升高，从而引发痛风。

同时，大量的临床研究表明，高尿酸血症与心脑血管疾病如冠心病、高血压病、脑卒中，内分泌疾病如糖尿病以及慢性肾脏疾病等密切相关。

高尿酸血症和痛风啥关系？

高尿酸血症和痛风到底啥关系？

是不是一种病？

很多人觉得自己虽然血尿酸值高，但是什么症状都没有，所以一点不重视。哈尔滨市第一医院内分泌科主任吴东红表示，高尿酸血症与痛风之间密不可分，当血尿酸值超标就要开始警惕了。

痛风病情发展有3阶段

无症状高尿酸血症：在正常嘌呤饮食状态下，空腹血尿酸水平：男性> 420μmol/L，女性> 360μmol/L。男性在发育年龄即可出现高尿酸，女性多发生在绝经后，这个时期仅有波动或持续性高尿酸血症，其中20%的高尿酸血症患者最终会发展为痛风。

急性痛风性关节炎期：午夜或清晨突然发病，症状数小时内达高峰，可伴有发热；单侧第一跖趾关节受累最常见，呈撕裂样、刀割样疼痛，可出现关节红、肿、热、通和功能障碍；常由饮酒、进食海鲜、肉汤等高嘌呤食物、劳累、受寒等原因引起；应用秋水仙碱后关节炎症状可迅速缓解；呈自限性，多于数天或2周内自行缓解。

慢性痛风性关节炎期：此期多表现为痛风石形成及肾脏损害。痛风石是痛风的特异性表现，常见于跖趾、指间、掌指关节及耳轮。早期痛风石可无表现，但随着疾病的进展，局部皮肤发亮、菲薄，可出现破溃，有豆腐渣样的白色物质流出，严重可引起感染、坏死以及脓毒败血症等。

如何防治？

严控饮食不能避免痛风

戒烟限酒控制体重

痛风患者应遵循下述原则：戒酒；减少高嘌呤食物的摄入；防止剧烈运动或突然受凉；减少富含果糖的饮料摄入；大量饮水(每日2000 ml以上)；控制体重；增加新鲜蔬菜的摄入；规律饮食和作息；规律运动；禁烟。

医生同时表示，一些人对痛风存在误区，比如忌口就可以避免吃药，就可以避免痛风。这种说法是不对的，正常情况体内尿酸20%来自饮食中的嘌呤转化，而80%为体内嘌呤转化。因此，即使严格的限制嘌呤饮食，仅仅能阻断20%的嘌呤转化，不能良好地控制尿酸值。同时，对于忌口这件事，也不是什么都不能吃，到生活失去乐趣。

痛风在发病期，出现红肿痛的时候需要绝对禁止吃高嘌呤食物，比如火锅、生蚝等。同时要多饮水，促进尿酸排出减轻疼痛，禁止喝酒尤其是啤酒。如果进入缓和期，可以适当调整的吃一些中嘌呤的食物，比如虾等食物。冯琨主任表示，重要提倡的是健康饮食。保持体重，肥胖者应减体重。平时应做适量的有氧运动，例如游泳、慢跑等。

受访医师：哈工大附属省医院南岗院区内分泌科主任冯琨、哈工大附属省医院南岗院区内分泌科、代谢病门诊主任医师张秀坤、哈尔滨市第一医院内分泌科主任吴东红

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