【健康贴士】三高“高血脂”、“高血糖”、“高血压”对中风患者的影响

科普指导：深圳市中医院脑病与心理病科

高脂血症和中风关系密切吗？
●研究证实血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。
●目前国内脑血管病患者血脂异常的诊断治疗标准多参考冠心病患者血脂控制标准（表1）。
表1 血脂异常防治建议标准（mmol/L）

建议：
（1）血脂异常，尤其合并有高血压、糖尿病、吸烟等其他危险因素者首先应改变不健康的生活方式，并定期复查血脂。改变生活方式无效者采用药物治疗；
（2）对既往有TIA、缺血性卒中或冠心病史，且TC高于5mmol/L的患者采用他汀药物治疗。TG增高者选用贝丁酸类药物治疗。

高脂血症患者的饮食注意事项
（1）控制脂肪的摄入量。宜少食高脂食物，如牛、羊、猪肉及纯脂肪、奶油等；
（2）增加不饱和脂肪酸的摄入。芝麻油、玉米油、花生油的降脂作用最为明显；
（3）减少膳食中胆固醇的摄入量。忌食胆固醇含量高的食物，如动物内脏；
（4）宜多食豆类及豆制品；
（5）控制糖的食入量。每餐不要吃的过饱，尤其是晚餐；
（6）多食具有降脂作用的食物；
（7）多吃新鲜蔬菜及水果；
（8）限制热量；
（9）少吃甜食；
（10）对于已经形成动脉硬化和冠心病的患者，用水煮海带，适量吃海带汤饮。

高脂血症的膳食治疗
高脂血症可分为痰湿壅塞型，气滞血瘀型及气血虚弱型。
一、痰湿壅塞型
头晕目眩，记忆力减退，胸痛心悸，肥胖多痰，胃纳差，头重如裹，舌淡苔白腻，脉濡细或滑。

# 苡仁桃仁粥 #
组成：苡仁30克，桃仁10克，大米100克，陈皮3克。
用法：先煎苡仁，桃仁，陈皮，取汁与米同煎成粥，可常服。

# 荷叶糖粥 #
组成：鲜荷叶一大张，粳米100克，冰糖适量。
用法：先煎荷叶，去渣取汁，加粳米煮粥，待粥将成，入冰糖，再煮片刻即成。分次食用，可常服。

二、气滞血瘀型
头晕目眩，记忆力减退，面色暗，胸痛心悸，胸胁胀闷，情绪易波动，舌淡暗或有瘀斑，脉弦或涩。

# 山楂消脂饮 #
组成：鲜山楂30克（干山楂15～20克），荷叶15克，生槐花5克，石决明20克。
用法：上药洗净，放入锅中煎煮，去渣取汁，加白糖少量调味，代茶频饮。

# 桃仁粥 #
组成：桃仁10～15克，大米30～60克。
用法：将桃仁捣烂成泥，加水研汁去渣，以汁煮大米为稀粥，一日内分两次，空腹温服。可常服，有明显降脂作用。

三、气血虚弱型
血脂中一项或多项浓度超过正常范围，头晕目眩，记忆力减退，心悸失眠，面色无华，气短乏力，懒言少动，舌质淡，脉细弱。

# 首乌降脂粥 #
组成：首乌50克，芹菜100克，猪瘦肉末50克，大米100克，盐、味精等少许。

用法：先煎首乌取汁，药汁与大米煮粥，待粥将成时，加瘦猪肉末、芹菜，煮片刻，加盐、味精调味，分次食用，可长期服食。

# 鸡血藤黄芪大枣汤 #
组成及用法:鸡血藤30克，黄芪15克，大枣5个，煎汤服。每日一剂，可分2～3次服。

糖尿病和中风关系密切吗？
根据研究表明，2型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍，糖尿病患者较非糖尿病人群缺血性中风的发病率提早10～20年。而且中风的病情轻重和预后与糖尿病患者的血糖水平以及病情控制程度有关。
糖尿病的治疗
1、饮食控制；
2、适当运动；
3、口服降糖药；
4、注射胰岛素；
5、中医药治疗；
6、血糖监测。
糖尿病患者的饮食
如何安排餐次?
至少一日三餐，定时定量。对于经常出现低血糖或注射胰岛素的患者，除3次正餐外，最好有2～3次加餐。少食多餐一方面可以预防低血糖的发生；
加餐时应注意：加餐的食物必须是糖尿病规定食谱中的一部分，而不是额外增加的食物。可以从3顿正餐中匀出1/4或1/5作为两餐之间的加餐。
糖尿病患者应选择何种烹调方法
1、尽量以蒸、煮、炖、拌、熬代替煎、炒、烹、炸；
2、炒菜或做汤时不勾芡；
3、烹制菜肴时，调料尽量简单化；
4、食物的制作不宜过于精细，精细的食物消化吸收快，也会造成摄食过量。
糖尿病患者如何进食水果
糖尿病患者选择水果应注意以下几点：
（1）必须在血糖控制好的情况下，一般餐后2小时血糖控制在8-10mmol/L以下；
（2）吃水果的同时减掉相应量的主食，一般200g水果替换主食25g；
（3）吃水果的时间应选择在两餐饭中间或临睡前；
（4）尽量不吃含糖高的水果，如香蕉、鲜枣、干枣、椰子山楂、桂圆等。
不适合糖尿病患者食用的食物
单糖及双糖：包括蔗糖、各类糖精、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、饮料等。
动物油：包括猪油、牛油、黄油、奶油、椰子油、棕榈油等。
糖尿病的运动治疗
1、糖尿病患者适当运动的好处有哪些?
（1）减轻体重；
（2）改善心血管功能；
（3）降低胰岛素抵抗；
（4）改善血脂水平；
（5）增进适应性和劳动能力；
（6）提高生活质量和健康感。
2、什么样的运动适合您?
你的运动应在医护人员指导下进行，应采用有氧运动。有氧运动是指强度小、节奏慢、运动后心脏跳动不过快、呼吸平缓的一般运动，如散步、太极拳等。
3、可以选择的运动强度和项目有：
最轻的运动：散步、购物、做家务、打太极拳（持续30分钟消耗90千卡热量）；
轻度运动：跳交谊舞、做体操；
中度运动：爬山、平地慢跑、上楼梯等（持续10分钟消耗90千卡热量）。
4、您在运动时应该注意什么？
（1）运动前准备:
●血糖高于15mmol/L时不要运动。若血糖过低，则应加餐，运动前多饮水，外出时随身携带易于吸收的碳水化合物，如含糖饮料，饼干等，避免低血糖的发生；
●运动前你要做5-10分钟的低强度的有氧热身运动，需避免屏气动作。在运动时应穿宽松的衣裤、柔软的棉线袜、合脚的运动鞋。
（2）运动中：
●根据你的年龄、身体条件、病情等具体情况选择适宜你的运动方式和强度；
●避免高强度运动，防止意外伤害。
（3）运动后休整：
●运动结束时你要做5-10分钟的整理运动，如弯弯腰、踢踢腿等，使心率恢复至每分钟比静息时高10-15次的水平后再坐下休息；
●运动可引起食欲增加，应注意饮食控制和药物调节。
5、怎么掌握运动的频度和时间：
（1）每周锻炼3～4次为宜；
（2）若每次运动量小，频率可为每天1次；
（3）运动锻炼不应间断，若运动间歇超过3-4天，则效果及蓄积作用将减弱。每次运动时间自10分钟始，逐步延长至30-60分钟，期间可穿插必要的休息时间；
（4）一天中适宜的运动时间为进餐一小时后开始为宜，不宜在饱餐后或饥饿时进行运动。

高血压患者的饮食上应遵守低盐、低脂、低热量的原则，并注意饮食结构的合理搭配。饮食不宜过饱、过快。忌不良嗜好，如烟、酒等。

高血压病人应注意的饮食习惯

1、首先要控制能量的摄入，提倡吃复合糖类、如淀粉、玉米、少吃葡萄糖、果糖及蔗糖；
2、限制脂肪的摄入。烹调时，选用植物油，可多吃海鱼；
3、适量摄入蛋白质。高血压病人每日蛋白质的量为每公斤体重1g为宜；
4、多吃含钾、钙丰富而含钠低的食品，如土豆、茄子、牛奶、酸牛奶、虾皮；
5、限制盐的摄入量：每日应逐渐减至6g以下，一日一小勺盐量为宜；
6、多吃新鲜蔬菜，水果：每天吃新鲜蔬菜不少于8两，水果2至4两；
7、适当增加海产品摄入：如海带，紫菜，海产鱼等。

高血压患者的饮食宜忌

1、碳水化合物食品：
（1）适宜的食品---米饭、粥、面、面类、葛粉、汤、芋类、软豆类；
（2）应忌的食品---蕃薯（产生腹气的食物）、干豆类、味浓的饼干类。
2、蛋白质食品：
（1）适宜的食品---牛肉、猪瘦肉、白肉鱼、蛋、牛奶、奶制品（鲜奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、纳豆、黄豆粉、油豆腐）；
（2）应忌的食物---脂肪多的食品（牛、猪的五花肉、排骨肉、鲸鱼、鲱鱼、金枪鱼等）、加工品（香肠）。
3、脂肪类食品：
（1）适宜的食品---植物油、少量奶油、沙拉酱；
（2）应忌的食品---动物油、生猪油、熏肉、油浸沙丁鱼。
4、维生素、矿物质食品：
（1）适宜的食品---蔬菜类（菠菜、白菜、胡萝卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黄瓜）、水果类（苹果、桔子、梨、葡萄、西瓜）；
（2）应忌的食物---纤维硬的蔬菜（牛蒡、竹笋、豆类）；
（3）刺激性强的蔬菜（香辛蔬菜、芒荽、芥菜、葱、芥菜）。
5、其他食物：
（1）适宜的食品---淡香茶、酵母乳饮料；
（2）应忌的食物---香辛料（辣椒、咖喱粉）、酒类饮料、盐浸食物（成菜类、成鱼子）、酱菜类、咖啡。

有助于降压的食物

香菇、牛奶、生姜、海带、苹果、燕麦、黑木耳、荸荠、芹菜、葫芦、绿豆、蚕豆花、西瓜皮、莲子心等。