高血压合并高血脂怎么办？医生建议：一定要注意这5点饮食细节

目前医学界所说的“三高”，即高血压、高血糖、高血脂，其中高血压属于引发心脑血脑疾病的关键因素，主要好发于老年群体，恢复效果不佳，死亡率高，必须加强关注。
据权威部门调查显示，我国现有高血压病人1亿多人，其中有三分之一的成年人血脂偏高，而每年由于高血压、高血脂导致中风的病人将近150万。
但是，还是有许多人并不了解高血脂，不少人知道自己患了高血压合并高血脂却不知如何治疗、怎样注意饮食，甚至有些人患了高血压也不当回事，给身体健康带来很大的威胁。对于患高血压的人群来说，必须在饮食方面进行预防，在服用降压降脂药物期间也应注意控制饮食，以增强药物的疗效。

高血压合并高血脂饮食的原则

（1）控制热量
高血压伴高脂血症主要好发于中老年群体，由于运动量降低，新陈代谢功能减弱，机体所需的热量降低，通常为年轻人群的 10%，每人每天的总热量为 1500~2000kcal。身材高大者可适量增多运动，身材瘦小者适量减少运动。

（2）减少碳水化合物
碳水化合物中单糖难以在体内转化成脂肪，属于高脂血症的优选品。多糖中纤维素与果胶难以消化，对高脂血症病人而言碳水化合物的摄入量 150~250g/d，按照实际病情进行合适的改变。
（3）控制脂肪、脂肪酸、蛋白比例合理
总脂肪应小于总热量的 30%，蛋白质约占 15%。选择优质蛋白 1g/（kg·d），脂肪 40~50g/d，胆固醇 300mg/d 左右，不饱和脂肪酸的摄取有利于预防心脑血管病，饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸摄入比较少 1:1.5 为佳，主要选择植物油，可适量地食用花生油或橄榄油效果更好。多食用鱼类蛋白，蛋氨酸与牛磺酸丰富，显著减少高血压与脑卒中率，鱼油富含不饱和脂肪酸，具有降压功效。大豆蛋白也具备防治脑卒中的功效，所以高血压病人多进食鱼类、豆制品，尤其为海鱼类，进而增多优质蛋白以及不饱和脂肪酸的摄取。

（4）限制盐
钠盐摄取较多是高血压的重要原因之一，而限制钠盐摄取量能够有效减少与调节血压，3~4g/d 为佳，食盐量必须减去酱油中含钠量，3mL 酱油相当于 1g 盐。及时补充矿物质与微量元素，补钾、钠，钾钠比例应超过 1.5:1，含钾量充足的食物，如紫菜、黄豆、冬菇、绿豆、黑木耳、花生、芹芽、丝瓜、苹果、香蕉等；补充钙、镁，保持 8 周能够有效减低血压，含钙量高的食物，例如豆制品、奶类制品、虾及虾皮、核桃、葵花子、花生、蛋类、鱼类、蔬菜、菌藻类等；补铁，相关报告显示，老年高血压病人血浆铁小于标准值，所以，多进食豌豆、木耳等铁充足的食物，不仅能够调节血压，同时也可以防治老年人贫血。

（5）多喝茶
高血压病人宜多喝茶，特别为绿茶，茶中含有较多的活性物质茶多酚，能够发挥抗氧化、清除氧自由基、防护血管、减低脂肪的作用，能够有效减压。烟、酒属于导致高血压病的高危因素，极易引发高血压并发心脑血管病，同时酒也会减弱患者药物效果。

合理适量饮食，是形成健康规律的饮食方式。高血压患者应根据季节的改变调整饮食方式，荤素搭配，粗细结合，多食果蔬，禁忌偏食，形成营养均衡的饮食行为。
禁忌辛辣肥腻食物，戒烟、酒、浓茶、咖啡。并且要合理的饮水，水硬度和高血压的产生具有直接的关系。
相关报告显示，硬水具有过多的钙、镁离子，其属于调节血管平滑肌细胞舒缩功能的关键因素，若不足，极易导致血管痉挛，最后造成血压增高，所以，对高血压病人，应尽可能喝硬水，例泉水、深井水、天然矿泉水等。

药物方面，高血压合并有血脂异常者降压药的选择有：

1、首选药物：普利类或沙坦类。
二者都是针对血管紧张素II发挥降压作用，都具有降压、降尿蛋白、延缓肾损害的作用，是高脂血症患者以及糖尿病、慢性肾脏病、心衰、心室肥厚、心肌梗死等患者降压的首选药物。
普利类与沙坦类联合使用，降压疗效增加不明显，但导致高血钾和血肌酐升高的副作用却明显增加，故目前不建议二者合用。
普利类和沙坦类降压药应用的禁忌症：①过敏；②难以忍受的干咳（普利类的副作用）；③双侧肾动脉狭窄（注意：不是单侧）；④高钾血症；⑤怀孕。

2、联合药物：
除非80岁以上老人或者特别虚弱的人，高脂血症合并高血压的治疗，单一用药很难达标，常需要两种或两种以上药物联合治疗，建议起始就联合用药。
在联合的药物中，建议首选长效的地平类降压药，比如苯磺酸氨氯地平（代表药络活喜）、硝苯地平控释片（代表药拜新同）和非洛地平缓释片（代表药波依定）等。禁用短效地平类药物比如硝苯地平片。

目前各大指南推荐单片复方制剂，比如多达一（氨氯地平片阿托伐他汀钙片）。
高血压合并高脂血症患者，应尽量避免使用利尿剂和β-受体阻滞剂，如果有二者明确的适应症比如水肿、心动过速等，可在使用的同时用他汀类降脂药比如立普妥将血脂控制达标。

参考文献：
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[4]徐生蓉 . 高血压合并高脂血症患者的饮食护理要点研究 [J]. 世界最新医学信息文摘 2018 年第 18 卷第 66 期.

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